{"id":795,"date":"2017-11-24T11:12:31","date_gmt":"2017-11-24T09:12:31","guid":{"rendered":"https:\/\/vastuu.fi\/?p=795"},"modified":"2018-10-21T21:41:00","modified_gmt":"2018-10-21T18:41:00","slug":"hankkeen-lasten-mielenterveyspalvelut-etela-libanonin-pakolaisleireissa-evaluointiraportin-tiivistelma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vastuu.fi\/?p=795","title":{"rendered":"Hankkeen ”Lasten mielenterveyspalvelut Etel\u00e4-Libanonin pakolaisleireiss\u00e4” evaluointiraportin tiivistelm\u00e4."},"content":{"rendered":"

PSV:ll\u00e4 on jo k\u00e4ynniss\u00e4 jatkohanke, jolla tuetaan 2017-2018 UM:n avun turvin perheneuvolaty\u00f6t\u00e4 Etel\u00e4-Libanonin leireiss\u00e4. Edellisen hankekauden tuloksia on arvioinut terveystieteiden tohtori Aziza Khalidi. Raportista on tehty suomenkielinen tiivistelm\u00e4.<\/p>\n

\"\"
Terveystieteiden tohtori, tutkija Aziza Khalidi on seurannut yhteis\u00f6perustaisen toimintak\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n kehityst\u00e4 Beit Atfal Assumoud -j\u00e4rjest\u00f6n perheneuvoloissa 2014-2016.<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cLasten mielenterveyspalelut Etel\u00e4-Libanonin pakolaisleireiss\u00e4\u201d (2014-2016, UM:n hankenumero 85202501), tiivistelm\u00e4 evaluointiraportista 7\/2017<\/strong><\/p>\n

Evaluointiraportti:\u00a0Khalidi, Aziza (2017) Implementing Community Based Mental Health Framework at NISCVT\/BAS Family Guidance Centers (FGCs) in South Lebanon, Expressions from the Family Guidance Center (FGC) Community, Report of Final External Evaluation submitted to FiPSR covering 2016, Project number 85 202 501<\/p>\n

Beit Atfal Assumoud (BAS) \u2013j\u00e4rjest\u00f6n (The National Institutiion of Social care and Vocational Training NISCVT) kahden perheneuvolan monitammatilliset tiimit hoitivat lapsia ja nuoria ulkominiseri\u00f6n tukemassa hankkeessa 2014-2016. Hanke sijaitsi Etel\u00e4-Libanonissa. Saidan perheneuvola palveli Ein el-Helwehin ja Mieh u Mieh leirej\u00e4 ja El-Bussin perheneuvola Tyyroksen alueen leirej\u00e4 El-Buss, Bourj el-Shemali ja Rashidieh sek\u00e4 leirien ym\u00e4rilll\u00e4 olevia palestiinalaisten haja-asumuksia.<\/p>\n

Perheneuvolaan ohjattujen uusien lasten lukum\u00e4\u00e4r\u00e4 sukupuolen ja kansallisuuden mukaan (PRL = Libanonissa el\u00e4v\u00e4 palestiinalainen, PRS = Syyriasta Libanoniin paennut palestiinalainen)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Hankevuodet<\/td>\nUudet lapset<\/td>\nPoikia uusista lapsista %<\/td>\nNeuvolaan ohjattujen uusien lasten kansallisuus<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\n<\/td>\n<\/td>\nPRL<\/td>\nPRS<\/td>\nLibanon<\/td>\nSyyria<\/td>\nMuu<\/td>\n<\/tr>\n
2014<\/td>\n243<\/td>\n66<\/td>\n156<\/td>\n46<\/td>\n27<\/td>\n14<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
2015<\/td>\n255<\/td>\n68<\/td>\n177<\/td>\n36<\/td>\n17<\/td>\n24<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n
2016<\/td>\n163<\/td>\n68<\/td>\n129<\/td>\n21<\/td>\n–<\/td>\n13<\/td>\n–<\/td>\n<\/tr>\n
Yhteens\u00e4<\/td>\n661<\/td>\n<\/td>\n462<\/td>\n103<\/td>\n44<\/td>\n51<\/td>\n1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Hoidon toteutuminen perheneuvoloissa<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nAlkaneet uudet terapiat *<\/td>\nK\u00e4yntikerrat<\/td>\nSosiaality\u00f6n-tekij\u00f6iden kotik\u00e4ynnit<\/td>\nErityislapset, ohjaus ja seuranta<\/td>\n<\/tr>\n
2014<\/td>\n126<\/td>\n1299<\/td>\n802<\/td>\n22<\/td>\n<\/tr>\n
2015<\/td>\n332<\/td>\n3833<\/td>\n517<\/td>\n22<\/td>\n<\/tr>\n
2016<\/td>\n280<\/td>\n2481<\/td>\n802<\/td>\n30<\/td>\n<\/tr>\n
Yhteens\u00e4<\/td>\n738<\/td>\n7613<\/td>\n2121<\/td>\n74<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

* psykiatria, psykologia, puheterapia, psykomotorinen terapia, toimintaterapia.<\/p>\n

Hankkeen tuloksellisuutta (effectiveness)<\/strong> kuvaavat vanhempien tyytyv\u00e4isyys ja valmius suositella perheneuvolapalveluita tuttavapiiriss\u00e4\u00e4n (n=82):<\/p>\n

71 % vanhemmista ilmoitti olevansa hyvin tyytyv\u00e4isi\u00e4, 29 % melko tyytyv\u00e4isi\u00e4
\n98 % suosittelisi tuttaviaan ottamaan yhteytt\u00e4 perheneuvolaan, jos heill\u00e4 on huolta lapsestaan<\/p>\n

Tyytyv\u00e4isyyden syist\u00e4 evaluoija on poiminut kuvauksia haastatteluaineistosta: \u201colen kiitollinen, olemme saaneet paljon, he ottavat vain nimelliskorvauksen, muut paikat ovat hyvin kalliita\u201d, \u201dperheneuvolasta v\u00e4littyy hyv\u00e4ksyv\u00e4 suhtautuminen, on tuntu kuin olisi perheenj\u00e4sen, vuorovaikutuksessa ei ole yht\u00e4\u00e4n ylimielisyytt\u00e4\u201d, \u201censinn\u00e4k\u00e4\u00e4n he eiv\u00e4t valehtele minulle, he selitt\u00e4v\u00e4t hoidon selke\u00e4sti ja vastaavat selv\u00e4sti\u201d.<\/p>\n

Toiminnan tehokuutta (efficiency)<\/strong> arvioitiin hoitoon tuloa seuraavan arviointijakson pituudella. Yleens\u00e4 arviointiaika kest\u00e4\u00e4 kuukauden tai v\u00e4hemm\u00e4n, monimutkaisissa tapauksissa pitemp\u00e4\u00e4n, 1-2 kuukauteen. Joidenkin lasten arviointi voi vaatia useita kuukausia tilanteen kompleksisuuden takia.<\/p>\n

Vaikuttavaa ty\u00f6t\u00e4 konfliktoituneessa ymp\u00e4rist\u00f6ss\u00e4 (impact)<\/strong><\/p>\n

Vanhemmat (n=82) raportoivat arviointihaastatteluissa lastensa tilanteen parantuneen hoidon alkamisen j\u00e4lkeen:<\/p>\n

Muutos parempaan huomattava 63 %, rajallinen 22 %<\/p>\n

Suppeammassa kyselyotoksessa (n=50):<\/p>\n

Muutos parempaan koulussa, huomattava 44 %, rajallinen 14 %, ei edistymist\u00e4 8 %, (kolmannes vanhemmista ei antanut vastausta t\u00e4h\u00e4n kysymykseen)<\/p>\n

Muutos parempaan kotona p\u00e4ivitt\u00e4isiss\u00e4 toiminnoissa, huomattava 68 %, ei muutosta 6 % (nelj\u00e4nnes vanhemmista ei antanut vastausta t\u00e4h\u00e4n kysymykseen)<\/p>\n

Muutosten kuvauksia vanhempien haastatteluista: \u201cAikaisemmin olin herkk\u00e4n\u00e4 ihmisten puheille kun k\u00e4ytin tytt\u00f6\u00e4ni perheneuvolassa, nyt en en\u00e4\u00e4 v\u00e4lit\u00e4 huomautuksista\u201d, \u201cpoikani alkoi olla tekemisiss\u00e4 naapuruston toisten lasten kanssa\u201d, \u201copettajalla oli ennakkoluuloja perheneuvolaa kohtaan, \u00e4iti puhui h\u00e4nelle, ja opettaja perui puheensa\u201d, \u201cmin\u00e4 lopetin kokonaan lasten ly\u00f6misen\u201d, \u201cennen emme ymm\u00e4rt\u00e4neet mit\u00e4\u00e4n h\u00e4nen puheestaan, nyt ymm\u00e4rret\u00e4\u00e4n kokonaan, mit\u00e4 h\u00e4n sanoo\u201d, \u201ct\u00e4n\u00e4 vuonna tytt\u00e4remme k\u00e4y koulua mielell\u00e4\u00e4n\u201d, \u201ciso muutos viimevuotiseen, nyt h\u00e4n k\u00e4y vessassa omin avuin\u201d.<\/p>\n

Lasten t\u00e4rkein ymp\u00e4rist\u00f6 on h\u00e4nen kotinsa, joka on yhteis\u00f6perustaisessa mielenterveysty\u00f6ss\u00e4 keskeinen yhteisty\u00f6yksikk\u00f6. Kyselyotoksessa (n=50) perheensis\u00e4ist\u00e4 vastuunjakoa kuvattiin: 8 % vanhemmat yhdess\u00e4, 88 % \u00e4iti p\u00e4\u00e4asiallisesti, 4 % is\u00e4 p\u00e4\u00e4asiallisesti<\/p>\n

Perheneuvolayhteisty\u00f6n vaikuttavuudesta (n=50):<\/p>\n

76 % vanhemmista osallistui lapsen hoitoon perheneuvolassa<\/p>\n

82 % vanhemmista ilmoitti haluavansa tukea lasta hoidon p\u00e4\u00e4ttymisen j\u00e4lkeen (tulosten kest\u00e4vyys)<\/p>\n

77 % vanhemmista ilmoitti Perheneuvolan hoitokulttuurin hyv\u00e4ksytt\u00e4vyydest\u00e4 l\u00e4hiyhteis\u00f6ss\u00e4\u00e4n vanhemmista (n=50) ilmoitti 44 % sen olevan t\u00e4ysin hyv\u00e4ksytty\u00e4 ja 26 % osittain hyv\u00e4ksytty\u00e4. Kolmannes kertoi, ettei hoitokulttuuri ole ollenkaan hyv\u00e4ksytty\u00e4.<\/p>\n

Perheneuvolapalveluja saavat perheet ovat merkitt\u00e4v\u00e4 ennakkoluuloja murtava voima yhteis\u00f6iss\u00e4\u00e4n. Arvioijan poimintoja haastatteluista: \u201cnyt on enemm\u00e4n tietoisuutta, enemm\u00e4n my\u00f6t\u00e4tuntoa, vaikkei niink\u00e4\u00e4n yhteisty\u00f6t\u00e4\u201d, \u201cperheneuvolatoiminta on t\u00e4ysin hyv\u00e4ksytty\u00e4 niiden erityislasten perheiss\u00e4, jotka ovat saaneet apua, mutta v\u00e4hemm\u00e4n hyv\u00e4ksytty\u00e4 muiden keskuudessa\u201d, \u201csanotaan, h\u00e4vetk\u00e4\u00e4, lapsihan on normaali, miksi viette h\u00e4net sinne\u201d, \u201csukulaisilla on mielipiteit\u00e4, mutta me olemme h\u00e4nen vanhempiaan, jotka n\u00e4kev\u00e4t asian oikean laidan, \u2026 kun sukulaiset n\u00e4kiv\u00e4t h\u00e4nen tilanteensa parantuvan, hekin alkoivat tukea\u201d<\/p>\n

Evaluointiraportti nostaa esiin lasten hyvinvointiin vaikuttavia lasten elinymp\u00e4rist\u00f6n ongelmia:<\/p>\n

    \n
  • toistuvat aseelliset konfliktit etel\u00e4ss\u00e4, erityisesti Ein el-Helweh \u2013pakolaisleiriss\u00e4<\/li>\n
  • Syyrian pakolaisuuden entisest\u00e4\u00e4n heikent\u00e4m\u00e4t toimeentulomahdollisuudet Etel\u00e4-Libanonissa<\/li>\n
  • YK:n avustusj\u00e4rjest\u00f6 UNRWA:n riitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n rahoitus lasten palveluille, varsinkin vammaisten lasten erityispedagogisille palveluille<\/li>\n
  • Syyriasta paenneiden lasten vaikeat mielenterveysongelmat paineena palvelutarpeille<\/li>\n<\/ul>\n

    N\u00e4iden vaikeuksien kanssa ty\u00f6skentelyss\u00e4 tarvitaan yhteisty\u00f6t\u00e4 muiden paikallisesti toimivien yhteis\u00f6jen kanssa: palestiinalaisten ja libanonilaisten kansalaisj\u00e4rjest\u00f6jen ja erityislaitosten kanssa. Etel\u00e4isill\u00e4 perheneuvoloilla oli yhteisty\u00f6t\u00e4 my\u00f6s kunnallishallinnon kanssa esim. lapsiyst\u00e4v\u00e4llisen ja autismih\u00e4iri\u00f6isille lapsille sopivan puiston perustamiseksi Bourj el-Shemaliin. Al-Bussin perheneuvolalla oli yhteisty\u00f6kumppaneita 29 ja Saidan perheneuvolalla 19. Yhteisty\u00f6 liittyi useimmiten potilasohjauksiin ja toimintakapasiteetin kasvattamiseen koulutuksella ja tietovaihdon avulla (Khalidi A. Baseline Monitoring & Evaluation 2014). Etel\u00e4iset perheneuvolat ovat hyvin kiinte\u00e4sti osa paikallista toimijaverkostoa lasten elinolojen parantamiseksi.<\/p>\n

    Arvioinnin mukaan PSV:n suomalaisten perheneuvola- ja kuntoutuskummien ja UM:n tuki Beit Atfal Assumoudin perheneuvoloille on merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 siksikin, ett\u00e4 perheneuvolat ovat kehittyneet etel\u00e4n toimijaverkostossa luotetuiksi palvelu- ja toiminnan kehitt\u00e4j\u00e4yksik\u00f6iksi. Ongelmana on palvelutarpeen laajuus, johon vastaamisessa UNRWAlla on vaikeuksia puutteellisen rahoituksen takia.<\/p>\n

    Arvioinnin suositukset PSV:lle<\/strong><\/p>\n

    Hankeyhteisty\u00f6t\u00e4 suositellaan jatkettavaksi vahvistamaan perheneuvoloiden yhteis\u00f6perustaista ty\u00f6tapaa mm seuraavin keinoin<\/p>\n

      \n
    • sosiaality\u00f6ntekij\u00f6iden kapasiteetin kasvattaminen<\/li>\n
    • sosiaality\u00f6ntekij\u00e4resurssien turvaaminen Saidassa Ein el-Helweh \u2013leirin ep\u00e4vakauden aiheuttaman palvelutarpeen takia<\/li>\n
    • vuosittaisen mielenterveyskonferenssin tukeminen mielenterveysty\u00f6n n\u00e4kyvyyden lis\u00e4\u00e4miseksi ja mielenterveysty\u00f6t\u00e4 tekevien tueksi ja kannustukseksi BAS:in ja muiden toimijoiden piiriss\u00e4<\/li>\n
    • tuki BAS:in valistustustoiminnalle mielenterveysty\u00f6t\u00e4 kohtaan tunnettujen ennakkoluulojen v\u00e4hent\u00e4miseksi erityisesti ep\u00e4vakaan Ein el-Helweh \u2013leirin piiriss\u00e4<\/li>\n
    • vetoaminen alueen viralliseen terveyspalveluiden tuottajaan, UNRWA:aan, \u00a0mielenterveysty\u00f6n kehitt\u00e4miseksi. Silloin BAS:in mielenterveysty\u00f6n (perheneuvoloiden) paine voisi lievitty\u00e4 ja neuvoloiden rooli asiantuntijayksikk\u00f6in\u00e4 korostua. Neuvolat voisivat lis\u00e4t\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 alueen koulutusyksik\u00f6iden kanssa ja tuottaa tutkimustietoa.<\/li>\n<\/ul>\n

      31.10.2017 SK<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      PSV:ll\u00e4 on jo k\u00e4ynniss\u00e4 jatkohanke, jolla tuetaan 2017-2018 UM:n avun turvin perheneuvolaty\u00f6t\u00e4 Etel\u00e4-Libanonin leireiss\u00e4. Edellisen hankekauden tuloksia on arvioinut terveystieteiden tohtori Aziza Khalidi. Raportista on tehty suomenkielinen tiivistelm\u00e4. \u201cLasten mielenterveyspalelut Etel\u00e4-Libanonin pakolaisleireiss\u00e4\u201d (2014-2016, UM:n hankenumero 85202501), tiivistelm\u00e4 evaluointiraportista 7\/2017 Evaluointiraportti:\u00a0Khalidi, Aziza (2017) Implementing Community Based Mental Health Framework at NISCVT\/BAS Family Guidance Centers (FGCs) in […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5,1],"tags":[],"class_list":["post-795","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kuntoutuskummit","category-libanon_blogi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=795"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/795\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1011,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/795\/revisions\/1011"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vastuu.fi\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}